Экспертиза качества медицинской помощи

Экспертиза, проводимая при неоказании медицинской помощи, и определение качества и объема этой помощи, представляют собой судебно-медицинские исследования, цель которых заключается в оценке действий медицинского персонала и исполнении ими своих профессиональных обязанностей. Поскольку работа врачей часто связана с сохранением человеческой жизни, на них ложатся определенные обязанности, включая предоставление помощи врачей в меру возможности. Из-за несоответствия действий медперсонала требованиям закона возникает значительное количество уголовных дел, связанных с неправомерно предоставленной медицинской помощью или отказом от нее в целом.

На протяжении длительного времени Уголовный кодекс Российской Федерации не устанавливал ответственность за предоставление медицинских услуг низкого качества. В настоящее время в Уголовном кодексе имеется статья, в которой предусмотрена ответственность медицинских работников за причинение тяжкого вреда здоровью, причинение вреда здоровью средней тяжести и за действия (или бездействие), приведшие к смерти пациента. Именно это послужило причиной увеличения количества возбуждаемых уголовных дел, что в свою очередь привело к повышенному спросу на этот вид экспертизы. Судебное разрешение в делах о неоказании медицинской помощи, а также об оказании медицинских услуг низкого качества или не в полном объеме во многом зависит от результатов проведенной судебно-медицинской экспертизы.

Результат экспертизы во многом зависит от квалификации эксперта и его опыта в проведении подобных исследований. Этот вид экспертизы может проводиться как в государственном экспертном учреждении, так и в частном экспертном центре, специализирующемся на таких исследованиях. Выбор опытного эксперта, имеющего хорошую репутацию в данной сфере, способствует получению надежного экспертного заключения.

Экспертиза при неоказании медицинской помощи

Бездействие врача к больному, полный отказ от предоставления помощи, считается неоказанием медицинской помощи. В современной судебной и экспертной практике установлены критерии для возбуждения дела по факту отказа от медицинской помощи:

• Юридическая обязанность медицинского работника предоставить профессиональную помощь.
• Наличие реальной возможности оказать помощь.
• Уклонение медицинского работника от предоставления помощи при наличии возможности и юридической обязанности предоставления посильной помощи.

Поэтому, лица с медицинской квалификацией, выполняющие должностные обязанности, обязаны предоставлять больным необходимую медицинскую помощь.

Достаточно часто отказ в медицинской помощи обусловлен отсутствием документов или страховки. Тем не менее, в некоторых случаях медицинская помощь оказывается независимо от наличия документов, например, при инфекционных заболеваниях, кровотечениях или необходимости срочной операции. Другая причина отказа - условия пребывания вне гигиенических норм. Независимо от этого, если врач имеет доступ к пациенту, он обязан оказать помощь. В противном случае врач несет ответственность за неоказание помощи. Экспертиза устанавливает обязанность, возможность помощи и факт уклонения врача от обязанностей. Исследование проводится по назначению суда.

Судебные разбирательства возбуждаются также при отказе от медицинской помощи застрахованным лицам. Дело представляется в судебном порядке в случае нанесения вреда здоровью или смерти больного после отказа от помощи.

Отказ в оказании медицинской помощи даже при наличии возможности нарушает принципы врачебного дела и является уголовно наказуемым проступком.

Определение качества и объема медицинской помощи

Экспертиза качества услуг в области медицины является одним из самых сложных судебно-медицинских исследований из-за сложности определения этого показателя. Определение уровня качества медицинской помощи зависит от многих факторов, начиная от уровня оборудования медицинских учреждений и заканчивая профессионализмом персонала. Вопрос о некачественной медицинской помощи возникает в случае, если предоставленные медицинские услуги не соответствуют современным стандартам. Много гражданских дел возникает из-за неосторожности медицинских работников и нарушения ими своих обязанностей. В ходе этой экспертизы оценивается, насколько профессионально и оперативно была предоставлена помощь пострадавшему лицу. Кроме того, экспертиза определяет объем предоставленной помощи – какие процедуры были выполнены и соответствовали ли они нормам лечения данного заболевания.

Методика определения качества медицинской помощи включает в себя следующие действия:

• Анализ действий врача в реальной ситуации.
• Сравнение этих действий с современными представлениями о том, как они должны быть.
• Изучение индивидуальных характеристик пострадавшего и обстоятельств оказания медицинской помощи.

Процедура проведения экспертизы качества и объема медицинской помощи включает в себя три основных этапа:

• Установление факта совершения врачебных ошибок.
• Медицинское обоснование этих ошибок.
• Выявление причин возникновения ошибок и разработка рекомендаций по их предотвращению с учетом определенных причин.

Порядок проведения экспертизы при неоказании медицинской помощи, определения качества и объема медицинской помощи

Экспертиза в области судебной медицины в случае неоказания медицинской помощи, определения качества и объема такой помощи, проводится по решению судебных органов, а также правоохранительных органов и органов дознания. После получения соответствующего постановления эксперт определяет цели и задачи предстоящего изучения. Также составляется список вопросов, на которые должен ответить эксперт в процессе проведения исследования.

На следующем этапе эксперт ознакомляется со всеми имеющимися материалами по делу. Для проведения данной экспертизы специалисту предоставляются все медицинские документы, а также - при необходимости - следственные данные. Эксперт внимательно изучает документацию, проводит дополнительные исследования, после чего приступает к составлению экспертного заключения.

Экспертное заключение - основной документ, который подписывается экспертом и имеет значимость в суде. Эксперт несет личную ответственность за содержащуюся информацию в заключении. В этом документе содержится подробное описание всех действий специалиста, перечень изученных документов и все выводы экспертизы. В последствии эксперта могут вызвать в суд, чтобы дать свидетельские показания и объяснить свои действия и выводы.

Нормативно-правовая база для проведения экспертиз при неоказании медицинской помощи, определения качества и объема медицинской помощи

Часть 2 статьи 109 УК РФ описывает уголовную ответственность за нарушение должностным лицом своих непосредственных профессиональных обязанностей, вызвавшее смерть человека, включая неоказание врачами и другими медицинскими работниками профессиональной помощи.

Часть 2 статьи 118 УК РФ предусматривает уголовную ответственность за ненадлежащее исполнение должностным лицом своих прямых обязанностей, приведшее к причинению тяжкого вреда здоровью или умеренного ущерба здоровью. Эта статья также применяется к медицинским работникам, предоставившим профессиональную помощь низкого качества или в недостаточном объеме.