Экспертиза по установлению процента потери общей трудоспособности

Установление процента утраты общей трудоспособности – это один из разновидностей судебно-медицинской экспертизы, сделанный для оценки ущерба, причиненного физическому состоянию человека, что мешает ему работать и зарабатывать на жизнь. Подобная проверка проводится в процессе судебных дел, которые связаны с опасными для жизни и здоровья обстоятельствами. Эта форма экспертизы является одной из наиболее востребованных, так как на ее результатах основаны приговоры для виновных сторон и вынесение компенсаций и финансовых выплат.

Установление процента утраты общей трудоспособности применяется в следующих сценариях:

• Для оценки последствий дорожных происшествий и аварий, а также других транспортных случаев.
• Для определения масштаба ущерба, нанесенного в результате производственных травм, а также в результате аварий на производстве.
• Для установления серьезности увечий после нападения или покушения на убийство.
• Для оценки ущерба здоровью человека, причиненного по вине медицинского работника или иных должностных лиц.

Уровень вреда, нанесенного физическому состоянию, измеряется в процентах от общей трудоспособности. В общем, существуют общая, профессиональная и специальная трудоспособность. Под общей трудоспособностью понимается выполнение простых операций, не требующих специальной квалификации, то есть таких действий, которые могут быть нарушены из-за перенесенной травмы. Профессиональная работоспособность предполагает способность лица к выполнению квалифицированной работы в определенной профессии, например, экономиста. Специальная работоспособность означает обладание квалификацией для определенной специальности. Например, профессия "экономист" включает в себя различные специализации – экономические аналитики, банковские специалисты, финансисты, бухгалтеры и другие.

Прогнозируют временную и стойкую утрату трудоспособности. Временная утрата трудоспособности наступает в результате заболеваний и травм, поддающихся лечению, например, простые переломы конечностей, повреждения мягких тканей, небольшие ранения и т.д. Стойкая утрата трудоспособности возникает, если нанесенные увечья и повреждения (или их последствия) не могут быть полностью излечены. Например, ампутации конечностей, снижение умственных способностей и нарушения координации, возникшие после черепно-мозговой травмы. Процент утраты общей трудоспособности рассчитывается относительно стойких последствий полученных травм.

Для определения этого показателя судебно-медицинская экспертиза опирается на стандартные документы, а именно на таблицу процентов стойкой утраты общей трудоспособности. Этот документ входит в состав Приказа Министерства здравоохранения и социального развития, которым определяются критерии размеров и серьезности ущерба, причиненного здоровью человека.

Согласно указанной таблице, специалист, проводящий установление процента потери общей трудоспособности, определяет ущерб, нанесенный физическому состоянию человека, и устанавливает соответствующий уровень потери. Таблица содержит наиболее распространенные последствия травм, отравлений и других воздействий, для которых указаны соответствующие значения утраты трудоспособности, выраженные в процентах.

Функциональные нарушения органов классифицированы в таблице согласно системной структуре. Там указаны различные области, где могут проявляться последствия инцидентов:

• Центральная нервная система и периферическая нервная система.
• Органы пищеварения.
• Органы зрения.
• Органы дыхания.
• Органы слуха.
• Сердечно-сосудистая система.
• Мочеполовая система.
• Мягкие ткани.
• Опорно-двигательный аппарат.

Согласно данным, изложенным в таблице, если нарушается функция двух или более органов одной системы, экспертиза потери общей трудоспособности проводится по критерию, показывающему самое выраженное повреждение. В случае повреждения нескольких систем организма, проценты трудоспособности суммируются, но не могут превысить 100 процентов. Проценты для каждого случая в таблице отражены с интервалом в пять единиц. К наиболее тяжким (от 70 до 100 процентов) последствиям травм, отравлений и других воздействий относятся:

• Паралич, выраженная слабоумие, эпилептические приступы, что повторяются не реже одного раза в неделю, афазия, апраксия, агнозия, атаксия, резкие нарушения мозговой и вестибулярной функций – 100%.
• Выраженное уменьшение силы и объема движений конечностей, значительное нарушение координации, сильное снижение интеллектуальных способностей – 75%.
• Сильные нарушения движений и ощущений в обеих ногах, значительные проблемы с функцией тазовых органов, выраженные пролежни и трофические язвы – 100%.
• Трофические язвы, потеря ощущения и движения в суставах ног – 70%.
• Потеря обоих глаз – 100%.
• Отсутствие носа, что влечет изменение внешности пострадавшего – 70%
• Застой в легких, цирроз печени, асцит, нарушения ритма дыхания, выпот в перикарде и/или плевре – 90%.
• Полная неподвижность позвоночника, резкое искривление – 70%.
• Отсутствие верхней конечности – 80% (для правой руки) и 75% (для левой).
• Отсутствие ноги или икроножная часть на уровне верхней трети бедра – 70%.
• Отсутствие челюсти – 80%.
• Отсутствие языка – 70%.
• Удаление части желудка после травмы – 80%.
• Отсутствие предплечья – 70% (65% для левой руки).

Таблица также показывает нарушения функций систем и органов, а также последствия травм, вызывающие незначительное снижение возможности работать. К легчайшим нарушениям функциональности, приводящим к малому проценту потери общей трудоспособности (от 5 до 10 процентов), относятся:

• Рубцовый трихиаз, кератит, конъюнктивит, векообразование на одном глазу, не влияющие на зрение – 5%.
• То же для обоих глаз – 10%.
• Удаление невидающего глаза – 5%.
• Понижение зрения на одну десятую – 5%.
• Грубые рубцы на языке после травмы, обморожения или ожога, мешающие жеванию – 5%.
• Рубцы на теле (включая голову), площадь которых занимает от 2% до 4% поверхности тела – 10%.
• Отсутствие ногтя на пальце – 10%.
• Отсутствие большого пальца ноги – 10%.
• Умеренные повреждения язычкового, лицевого или тройничного нерва с нарушением функции – 5%.
• Нарушение рефлексов и чувствительности из-за повреждения поясничного или крестцового сплетения и его нервов (без потери двигательной функции и других осложнений) – 5%.
• Небольшое сужение зрения на одном глазу – 5-10%.
• Частичное опущение верхнего века на одном глазу – 10%.
• Гнойное воспаление одного уха – 5%. В обоих ушах – 10%.

Состояние потери общей трудоспособности является важным фактором при определении тяжести вреда для здоровья пострадавшего. Однако, это состояние лишает потерпевшего возможности работать на полную или частичную ставку. Поэтому установление процента утраты трудоспособности может быть поводом для проведения дополнительной экспертизы.

Проведение экспертизы для определения процента потери общей трудоспособности также может осуществляться в случае причинения вреда здоровью пострадавшего из-за действий медицинских работников или других лиц, ответственных за безопасность других людей.

Экспертиза устанавливает процент потери общей трудоспособности только по решению суда. При проведении экспертных исследований специалист учитывает все поданные материалы дела. При оценке потери трудоспособности не учитываются хронические заболевания, возникшие до происшествия, несчастного случая или катастрофы.

Если несовершеннолетнему, не работавшему на момент получения травм, были причинены травмы, суд может взыскать с ответственного лица только расходы на уход, лечение, протезирование (если применимо) и усиленное питание. Суд может также решить о компенсации убытков пострадавшему в случае потери трудоспособности после достижения шестнадцатилетнего возраста.

При определении процента потери общей трудоспособности у инвалидов оценка осуществляется как для практически здорового человека, независимо от группы инвалидности.

Какие документы необходимо предоставить эксперту для установления процента потери общей трудоспособности

• Документ, подтверждающий личность инициатора проведения экспертизы.
• Определение суда.
• Все имеющиеся медицинские документы, включая акт освидетельствования Медико-социальной экспертной комиссии.
• Акт о несчастном случае на производстве или акт расследования несчастного случая. Для определения процента потери общей трудоспособности в результате автодорожного происшествия – справка из ГИБДД.
• При необходимости – результаты других экспертиз.

Нормативно-правовая база для проведения экспертизы по установлению потери общей трудоспособности

• Приказ № 194н Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 апреля 2008 г. «Об утверждении Медицинских критериев установления степени тяжести вреда, нанесенного здоровью человека».
• Приложение к данному приказу – «Таблица процентов стойкой утраты общей трудоспособности, возникшей в результате отравлений, травм и иных воздействий на организм человека».