Экспертиза телесных повреждений, давности и механизма их образования

Установление факта телесных повреждений, давности и механизма их возникновения является разновидностью судебно-медицинской экспертизы, где проводится идентификация повреждений, находящихся на поверхности тела потерпевшего, а также анализ внутренних повреждений, если они имеются.

Эта процедура проводится в рамках судебных споров в случаях, связанных с причинением физического вреда. Часто потерпевшие не сразу обращаются в полицию по различным причинам — воздействиями шока, чувством стыда или смущения (особенно в случаях насилия), а также из-за незнания процедуры следственных действий. Бывает, что потерпевший не жалуется в полиции по внутренним убеждениям, но затем передумывает и решает привлечь обидчика к ответственности. Под повреждением понимают изменения характеристик тканей или органов тела, вызванные травмой. Также под повреждением понимают само по себе действие, приведшее к разрушению анатомической целостности тканей или органов и нарушению их функций. Повреждения традиционно делятся на три категории в зависимости от степени нанесенного вреда потерпевшему:

• Тяжкие телесные повреждения.
• Телесные повреждения средней степени тяжести (или просто — средние).
• Легкие телесные повреждения.

Последняя группа повреждений дополнительно подразделяется на две подкатегории: легкие повреждения, вызвавшие незначительную потерю трудоспособности или кратковременное ухудшение состояния здоровья, и легкие повреждения, не оставившие таких следов. Определение степени тяжести телесных повреждений является сложным процессом, который требует учета множества факторов. Этим вопросом занимается особая форма судебно-медицинской экспертизы.

Виды телесных повреждений

Во время установления факта телесных повреждений, давности и способа их возникновения эксперт также выявляет тип причиненных травм. По медицинскому взгляду, телесные повреждения делятся на следующие виды:

• Ссадина. Под ссадинами подразумевается нарушение целостности кожных покровов, верхнего слоя или до глубины проникновения сосудов. При этом наносится ущерб лимфатическим и кровеносным сосудам. Ссадины считаются поверхностными повреждениями. Присущая им продолжительность заживления дает возможность определить, насколько давно они появились.
• Кровоподтек. Представляет собой сгустки крови в подкожной клетчатке или более глубоких тканях, возникшие в результате разрыва сосудов от удара или длительного давления. Кровоподтеки или гематомы могут появиться также после сильного сжатия тканей. Например, синяк может возникнуть после сдавления запястья рукой нападавшего. Гематомы часто образуются в местах сдавливания. Из формы кровоподтека можно дать оценку предмету, который нанес травму. Изменение цвета гематомы позволяет определить возраст полученного телесного повреждения. При этом следует учитывать, что изменение цвета может происходить с различной скоростью в зависимости от множества факторов: индивидуальных особенностей организма потерпевшего, глубины, размера, места поражения, поэтому давность в данном случае оценивается приблизительно.
• Рана. Это телесное повреждение, которое нарушает целостность кожи, слизистых оболочек и глубоких тканей. Раны представляют особую опасность из-за возможных осложнений: кровотечений, риска заражения и нарушения функций поврежденных органов и тканей. Раны могут быть разрывными, лосктевыми, огнестрельными и др. Они также могут быть результатом нападения животных: укусов, царапин и т.д.
• Вывих. Это полное и продолжительное смещение костей в суставе. Часто возникают при падениях, реже – в результате направленного воздействия на сустав или из-за застревания конечности.
• Перелом кости. Характеризуется нарушением целостности всей кости. Переломы сопровождаются повреждениями окружающих тканей, местными кровоизлияниями, разрывами мышц и сосудистой сети. Переломы могут быть закрытыми или открытыми. При открытых переломах края кости проникают сквозь кожу наружу. Открытые переломы чреваты серьезными кровотечениями, внедрением инфекции и нарушением подвижности конечности. Переломы ребер и тазовых костей могут повредить внутренние органы.

В каких случаях необходимо установление факта телесных повреждений, давности и механизма их образования?

Как правило, определение факта физических повреждений, времени и способа их возникновения необходимо в ходе судебных разбирательств по уголовным и административным делам. Возможно также проведение подобных исследований в гражданском судопроизводстве. Обычно к проведению экспертизы по установлению факта телесных повреждений обращаются в следующих ситуациях:

• После нападения неизвестных лиц.
• Вслед за умышленным или неумышленным причинением вреда опознанными (знакомыми) лицами.
• После преступлений против половой неприкосновенности.
• Вслед за инцидентами на месте исполнения своих служебных обязанностей пострадавшим.
• После транспортных катастроф и происшествий, включая автомобильные, железнодорожные, авиационные.
• После террористических актов.
• После боевых травм.
• В случаях некорректного медицинского вмешательства в медицинских учреждениях.
• После нападения животных.

Порядок проведения экспертизы по установлению факта телесных повреждений, давности и механизма их образования

Процедура проведения экспертизы по установлению факта телесных повреждений, давности и механизма их образования осуществляется в соответствии с методическими указаниями по проведению судебно-медицинских исследований. Исследование может быть проведено по документам, но в исключительных случаях, а также при наличии достоверных документов, корректно и в полном объеме описывающих нанесенные потерпевшему повреждения. Чаще всего экспертиза осуществляется с осмотром и опросом потерпевшего.

Исследование включает в себя следующие этапы:

• Тщательный опрос потерпевшего, осмотр имеющихся повреждений или следов их нанесения.
• Сбор всех документов, имеющихся по делу: медицинские карты из поликлиники по месту жительства и травмпункта, протоколы осмотра, записи бригады скорой помощи, фотографии.
• Если следы телесных повреждений все еще присутствуют, эксперт выполняет подробную фотосъемку с применением специализированных методов и фильтров.
• При наличии внутренних повреждений выполняются ультразвуковые или иные специальные исследования (если необходимо).
• При необходимости или отсутствии важных документов специалист, проводящий экспертизу, может затребовать недостающие бумаги.
• Изучение всех предоставленных документов.
• Оформление экспертного заключения, в которое заносятся выводы, сделанные экспертом.

Оформление экспертного заключения – один из самых важных этапов проведения процедуры, так оно имеет доказательную силу. Помимо выводов, заключение обязательно включает в себя копии всех предоставленных документов и подробное описание выполненных экспертом действий. Также специалист должен установить и описать в заключении следующие параметры:

• Описание вида повреждения с медицинской точки зрения: царапина, ссадина, кровоподтек, перелом, ушиб мягких тканей, странгуляционная борозда и т.д.
• Вид орудия или иного предмета, которым данные повреждения могли быть нанесены: тупой предмет определенной формы, нож, кастет, огнестрельное оружие и пр.
• Механизм возникновения нанесенных повреждений: удар, падение, выстрел, скручивание конечности, сдавливание петлей или предметом, не имеющим острых граней, и пр.
• Давность образования повреждений. Определяется в сутках или часах, в зависимости от особенностей исследуемого случая.

Вид орудия, механизм образования и давность нанесения повреждений определяются по косвенным признакам и зачастую требуют творческого, нетривиального подхода эксперта к осуществлению своей деятельности.

Вид орудия можно определить по форме и иным особенностям повреждения. В случаях резаных ран тип колюще-режущего оружия можно установить по характерным особенностям раневых краев. В случае тупых травм форму предмета, которым был нанесен удар, можно определить по форме ушиба или гематомы, а также с помощью фотосъемки с применением специальных фильтров.

Механизм повреждения устанавливается, исходя из направления его нанесения, а также основываясь на виде повреждения. Наличие в ране, ссадине или порезе инородных частиц тоже может указывать на то, как повреждение было нанесено. Например, при сильном ударе доской, брусом или другим предметом из необработанного дерева в ране могли остаться мельчайшие щепки или занозы, особенно если в момент удара произошло смещение поверхности бьющего предмета относительно тканей пострадавшего.

Давность нанесения повреждений – один из самых сложных для определения показателей. Срок существования травмы определяют по усредненным показателям заживления ран, порезов, переломов. В отношении гематом и синяков давность их нанесения устанавливается согласно изменению их цвета и (или) размера.

Нормативно-правовая база для проведения экспертизы живых лиц (потерпевших, обвиняемых, подозреваемых)

• Федеральный закон от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации». Пункт 25 указанного Закона содержит описание процедуры составления экспертного заключения и неотъемлемых его составляющих.
• Статья 80 УПК РФ устанавливает порядок предоставления экспертного заключения и процедуру выступления эксперта в суде.
• Статья 205 УПК РФ определяет требования, предъявляемые к допросу эксперта следователем.
• Статья 282 УПК РФ утверждает порядок вызова эксперта в суд для дачи показаний по его разработанному заключению.
• Статья 168 УПК РФ информирует о возможности следователя привлечь специалиста-эксперта к участию в следственных мероприятиях. Данная статья опирается на пункт 5 статьи 164 УПК РФ, который рассматривает ответственность экспертов, привлеченных к участию в процессе следствия.
• Статья 271 УПК РФ регламентирует процедуру подачи и одобрения прошений о вовлечении экспертов и специалистов в судебный процесс.