Экспертиза умерших от утопления

Экспертизу при утоплении выделяют в отдельный вид судебно-медицинских исследований и проводят отдельно от общей экспертизы при асфиксии. Утопление является разновидностью механической асфиксии, но при этом помимо признаков, характерных для смерти от недостатка кислорода, при утоплении наблюдается ряд специфических следов, свойственных только смерти от утопления. Кроме того, при проведении исследования тел утопленников, выполняется ряд особых анализов. К примеру, при обнаружении в легких трупа жидкости, производится анализ этой жидкости для ее идентификации. Если человек утонул в естественном водоеме, то в воде, присутствующей в легких, находятся микроорганизмы, так называемые диатомовые водоросли.

Экспертизу при утоплении относят к наиболее сложным видам судебно-медицинских экспертиз. Краеугольным камнем ее проведения в большинстве случаев встает вопрос определения причины смерти – наступила ли она от утопления или от других причин (смерть в воде). Подобная смерть в воде зачастую наступает в результате острой сердечно-сосудистой недостаточности. При резком погружении в воду с высоты (например, при падении с мостов или платформ, при прыжках в воду в местах, где неглубоко) можно получить перелом шейного отдела позвоночника или серьезную черепно-мозговую травму. Если данное повреждение окажется смертельным, то признаков утопления на трупе после извлечения из воды не будет. Если же данная травма вызовет потерю сознания, то смерть может наступить и от утопления.

Совокупность признаков, наблюдаемых на трупе в ходе проведения экспертизы при утоплении, нельзя считать абсолютными. К тому же в ряде случаев эти признаки не обнаруживаются вовсе. Правильная экспертная оценка зависит от досконального изучения опытным специалистом полной картины произошедшего и опирается на все множество морфологических изменений, произошедших в организме умершего. Данная оценка непременно дополняется подробными следственными данными и проведением необходимых лабораторных исследований.

Классификация утоплений при проведении экспертизы при утоплении

Утопление – это форма крайнего кислородного дефицита, возникающая при закрытии дыхательных путей различными жидкостями. В настоящее время в судебной медицине выделяют три вида этого процесса:

• Истинное утопление, также известное как аспирационное, возникает при проникновении жидкости (чаще всего воды) в легкие и ее попадании в кровь. Это наиболее распространенный тип утопления (65-70%).
• Спастическое или асфиктическое утопление связано с рефлекторным спазмом гортани, вызванным раздражением рецепторов дыхательных путей водой.
• Рефлекторное утопление, также известное как синкопальное, характеризуется первичной остановкой дыхания и сердечной деятельности непосредственно после попадания в воду. Это может произойти при контакте с очень холодной водой, аллергической реакции на состав жидкости или у лиц с высокой чувствительностью и эмоциональностью. Этот вид утопления редок и встречается лишь в 10-15% случаев. Синкопальное утопление более соответствует смерти в воде, чем утоплению самому по себе.

Характерные признаки, выявляемые в ходе проведения экспертизы при утоплении

• Для истинного утопления характерны следующие внешние признаки:
• Стойкая пена белого цвета, мелкопузырчатая, образующаяся около рта и носа в результате смешивания воды, воздуха и слизи дыхательных путей, сохраняется в течение двух-трех дней.
• После высыхания пены на коже образуется тонкая пленка с мелкими ячейками.
• Объем грудной клетки также увеличивается.

При проведении аутопсии в процессе экспертизы при утоплении обнаруживаются такие внутренние признаки истинного утопления, как:

• В 90% случаев при истинном утоплении наблюдается острое вздутие легких, которые прикрывают сердце и полностью заполняют полость грудной клетки, с отпечатками ребер на задней и боковой поверхности.
• В бронхах, трахее и гортани обнаруживается мелкопузырчатая пена серовато-розового цвета.
• Под наружной оболочкой легких (плеврой) заметны красновато-розовые кровоизлияния с невыраженными контурами.
• Жидкость, в которой произошло утопление, присутствует в пазухе основной (клиновидной) кости черепа, а также в желудке и начальном отделе тонкого кишечника.

При асфиктическом утоплении в ходе исследования выявляются признаки, характерные для механической асфиксии, как внешние, так и внутренние. Кроме того, в пазухе основной (клиновидной) кости черепа обнаруживается жидкость, в которой произошло утопление. Специфических признаков при синкопальном утоплении нет, однако могут наблюдаться общеасфиктические признаки.

Анализ повреждений на теле умершего при проведении экспертизы при утоплении

Если при обследовании тела утопшего обнаружены повреждения, эксперт по проведению экспертизы при утоплении должен определить следующие параметры:

• Происхождение повреждений.
• Характер повреждений в момент смерти или после нее.

Эти признаки необходимо установить независимо от фактической причины смерти, так как они могут помочь следствию. Чаще всего повреждения утопающих возникают из-за:

• Соприкосновения с гребными винтами водных средств передвижения.
• Ударов о дно или различные предметы, находящиеся в воде, особенно при перемещении тела течением.
• При извлечении тела из водоема с помощью доступных средств, таких как палки, крючки и т. д.
• В результате поедания тела водными животными.

Признаки нахождения тела в воде

Независимо от причины смерти, основанием для направления тела на экспертизу при утоплении может быть обнаружение следующих признаков, свидетельствующих о том, что тело человека находилось в воде в течение длительного времени:

• Присутствие ила, песка или мелких водорослей на теле и одежде погибшего (особенно у корней волос).
• Влажная одежда.
• Мацерация (сморщивание и набухание кожных покровов) на стопах и ладонях трупа, а также постепенное отслойка эпидермиса.
• Признаки гниения.
• Выпадение волос, вызванное разрыхлением кожи. Выпадение волос начинается через две недели пребывания в воде и может быть полным через месяц.
• Обнаружение жировоска (адипоцира) на поверхности тела, который образуется в результате омыления жировых и других тканей тела бактериальным анаэробным гидролизом.

Лабораторные методы, применяемые в ходе проведения экспертизы при утоплении

Из-за неопределенности морфологических признаков утопления, для точного определения причины смерти, эксперты проводят серию лабораторных исследований.

• Судебно-медицинское исследование. В ходе него проводится анализ крови и мочи трупа для определения количества содержания этилового спирта в организме умершего. Для определения данного показателя применяются методы газовой хроматографии.
• Исследование диатомового планктона – мелких растительных и животных организмов, являющиеся частью экосистемы естественных водоемов. Особенное значение среди всего биологического разнообразия видов планктона имеют водоросли диатомеи, являющиеся разновидностью фитопланктона. Диатомеи обладают панцирем, состоящим из неорганических кремниевых соединений, не разлагающихся при попадании в организм человека. Находящиеся в воде диатомеи, вместе с ней попадают в кровеносную систему человека и разносятся по всему организму, оседая в костном мозге и паренхиматозных органах (почках, печени и пр.). Присутствие панцирей диатомей в костном мозге длинных трубчатых костей, а также в печени и почках трупа, является верным признаком утопления в воде. Сравнительный анализ панцирей диатомей, обнаруженных в трупе, и планктона, находящегося в воде водоема, позволяет подтвердить утопление в данном конкретном месте. Диатомеи разных водоемов отличаются друг от друга, поэтому определение места утопления при помощи анализа их панцирей является высокоточным методом.
• Нефтяная проба. Метод основан на том, что нефть и различные нефтепродукты дают яркую флуоресценцию в лучах ультрафиолета. Свет свечения может быть от синего и зеленовато-голубого до желтовато-коричневого. Флуоресцировать может слизистая двенадцатиперстной кишки и желудка, а также содержимое этих органов. Если тело обнаружено в реке, являющейся судоходной, то положительный результат нефтяной пробы будет достоверным признаком утопления.
• Гистологические методы. Анализ тканей внутренних органов является обязательным мероприятием в ходе проведения экспертизы при утоплении, так как гистологические изменения в органах, являются важным фактором при установлении факта смерти от утопления. Так, например, при микроскопическом исследовании тканей центральных участков легких наблюдается преобладание участков вздутия над незначительными областями ателектаза (безвоздушности).
• Другие методы физико-технического исследования. При необходимости производится измерение плотности, вязкости и электропроводимости крови, уровень содержания электролитов в крови, определение точки замерзания крови и так далее.

Нормативно-правовая база для проведения экспертизы при утоплении

Утопление может возникнуть по разным причинам. Некоторые действия других людей, приведшие к утоплению, подлежат наказанию.

Статья 293 Уголовного кодекса Российской Федерации предусматривает ответственность за преступную халатность и ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей, которые привели к смерти человека.

Статья 105 Уголовного кодекса Российской Федерации устанавливает ответственность за умышленное убийство, в том числе через утопление.

Статья 110 Уголовного кодекса Российской Федерации определяет ответственность за деяние, которое привело к самоубийству.

Статья 125 Уголовного кодекса Российской Федерации предусматривает ответственность за отказ в помощи нуждающемуся в ней лицу, включая утопающего.