медицинские экспертизы

Медицинская экспертиза, также известная как судебно-медицинская экспертиза, является одной из наиболее востребованных областей исследования. Этот термин охватывает широкий спектр медицинских исследований. В контексте данной экспертизы, как указано в Федеральном законе "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ, выделяют такие направления, как:

• медико-социальное;
• военно-медицинское, судебно-медицинское;
• судебно-психиатрическое;
• экспертиза временной нетрудоспособности;
• экспертиза качества медицинской помощи;
• экспертиза профессиональной пригодности и экспертиза связи заболевания с профессией.

Как следует из списка, медицинская экспертиза затрагивает не только аспекты права и медицины, но и решает социальные вопросы, связанные с предоставлением льгот и компенсаций определенным категориям граждан, определением возможности прохождения военной службы. Популярность медицинской экспертизы объясняется потребностью в объективных данных о состоянии здоровья человека, его трудоспособности, уровне нанесенного вреда здоровью, пригодности к выполнению тяжелой физической работы или службы в армии, а также установлении родственных связей.

В общем понимании, медицинская экспертиза проводится по отношению к живым людям и трупам, однако объекты экспертизы значительно шире. Экспертиза охватывает:

• живые лица;
• трупы и их части;
• животных;
• материальные доказательства;
• биохимические материалы;
• документы (больничные листы, медицинские карты, справки, истории болезней, назначения лекарств);
• материалы по делу, которое исследуется в рамках экспертизы.

Чаще всего медицинская экспертиза проводится для определения причин и уровня нанесенного вреда здоровью, установления возраста лица. Экспертиза состояния здоровья может проводиться в ситуациях, когда люди отказываются являться в суд или органы следствия, ссылаясь на свое здоровье, или когда лицо находится на исправительно-трудовых работах. Материальные доказательства исследуются на предмет обнаружения на них биологических следов человека. Также под экспертизу могут подпадать кости, кровь, мягкие ткани и другие образцы.

Сфера исследования медицинской экспертизы включает:

• выявление телесных повреждений, определение их давности и механизма образования;
• установление уровня трудоспособности в процентах;
• анализ преступлений против половой неприкосновенности;
• изучение последствий огнестрельных и взрывных ранений;
• определение причин смерти новорожденных;
• изучение воздействия электричества, токсичных веществ, экстремальных температур, острых предметов;
• установление кровного родства;
• анализ медицинских ошибок;
• оценка степени вреда, нанесенного здоровью;
• определение возможности содержания подозреваемого/обвиняемого в изоляции.

Какие специалисты проводят медицинскую экспертизу?

Обычно медицинскую экспертизу осуществляют один или несколько экспертов, которые обладают специализированными знаниями в конкретной медицинской дисциплине и имеют высшее медицинское образование. К экспертной комиссии могут быть привлечены специалисты различных направлений медицины: неврологи и нейрохирурги, стоматологи, окулисты, кардиологи, гинекологи, анестезиологи-реаниматологи, хирурги, патологоанатомы. Необходимость включения в комиссию нескольких специалистов определяется тем фактом, что один эксперт вряд ли сможет охватить всю глубину и многообразие знаний, необходимых в различных областях медицины. Кроме того, медицинская экспертиза часто требует знаний и из других, не медицинских областей. Определенные типы исследований, например, биохимические анализы или экспертиза документов, предполагают участие эксперта с конкретной специализацией.

В каких случаях необходима медицинская экспертиза?

Инициация независимой медицинской экспертизы происходит, когда человека не устраивают результаты ранее выполненной экспертизы. Этот процесс может быть организован как по собственному желанию лица, так и на обязательной основе, предусмотренной законодательством. Прибегнуть к независимой медицинской экспертизе становится актуальным при разрешении конфликтов до судебного разбирательства и в ходе судебного процесса, включая случаи, связанные с последствиями дорожно-транспортных происшествий. Когда медицинская экспертиза касается лиц младше 18 лет, обязательно требуется наличие письменного согласия от родителей или официальных представителей.

Нормативно-правовая база для проведения медицинских экспертиз

• Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323 – ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации».
• «Правила определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденные постановлением Правительства от 17.08.2007 № 522.
• «Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденные приказом Министерства труда и социального развития от 24.04.2008 № 194н.
• Приказ Министерства труда и социального развития от 21 декабря 2011 года № 1664н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг».